Leczenie raka jamy nosowo-gardłowej

Nosogardzieli ma kształt prostopadłościanu. Ściany boczne są utworzone przez; Eustachiusza i fossa of Rosenmüller. Dach, opadający w dół od; przednio do tylnej, graniczy z gardła przysadka, gardła; migdałków i gardła bursa z podstawy czaszki powyżej. Ku przodowi, The; nosogardła styka się z tylną choanae i jamy nosowej, a posteriori; Granice te są utworzone przez mięśni tylnej ściany gardła .; Inferiorly, nosogardzieli kończy się na wyimaginowanej linii poziomej utworzonej przez; Górna powierzchnia podniebienia miękkiego i tylnej ściany gardła.

W przeciwieństwie do innych komórek raka płaskonabłonkowego głowy i szyi, raka nosowej części gardła; nie wydaje się być związane z nadmiernym stosowaniem tytoniu lub umiarkowane spożycie alkoholu (do 15 drinków tygodniowo). czynniki; Uważa się, że predysponują do tego nowotworu są następujące

Objawy w prezentacji obejmują następujące

U pacjenta, który prezentuje tylko szyjki macicy; powiększenie węzłów chłonnych, stwierdzenie genomu EBV materiału w tkance po; amplifikacji DNA z użyciem reakcji łańcuchowej polimerazy nadaje silny dowód; dla nosogardzieli guza pierwotnego i uzgodniona wyszukiwania powinny być prowadzone; w tej dziedzinie. [4]

Rozpoznanie stawia się na podstawie biopsji masy nosogardzieli. Obróbka obejmuje następujące elementy: [5]

Klinicznych lub; Laboratorium sugestia przerzutów odległych może skłonić dalszą ocenę; innych stronach. Staranne jamy ustnej oceny higieny i terapia jest; Szczególnie ważne przed rozpoczęciem radioterapii. MRI jest; często bardziej pomocny niż TK w ocenie zaangażowania podstawy czaszki oraz w definiowaniu; zakres wykrytych nieprawidłowości [5 – 7].

Główne czynniki prognostyczne niekorzystnie influeng wyniki leczenia są następujące: [8]

Inne czynniki związane z zmniejszyła przeżycia, które były obecne w niektórych, ale nie wszystkich; Badania obejmują następujące

Małe raka nosogardzieli są bardzo utwardzalne radioterapii, pacjentów z tymi nowotworami wykazały małe; przeżycia z 80% do 90%. [10]

Umiarkowanie zaawansowanych zmian bez klinicznych objawów rozprzestrzenienia do szyjki macicy; Węzły chłonne są często utwardzalne, a pacjenci z tych zmian nie pokazano przeżywalności od 50% do 70%.

Follow-up dla pacjentów obejmuje następujące

monitoring; pacjentów powinna zawierać następujące

Chociaż większość nawrotów występuje w ciągu 5 lat od diagnozy, nawrót może być; widać w dłuższych odstępach czasu. Idence drugich malignaes jest pierwotnych; mniej niż po leczeniu nowotworów w innych miejscach głowy i szyi. [11]

Słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy jest związany z EBV; . Przeciwciała [4, 12] Przeciwciała wysoka miano antygenowi kapsydu wirusa i na początku; Antygen, zwłaszcza wysokiej klasy IgA lub wysokich mian, które pozostają po; Leczenie, które zostały powiązane z gorszą prognozą [13] Wynik ten pozostaje.; w trakcie oceny.

Guzy wielu histologicznych mogą występować w nosogardzieli, ale ta dyskusja; jak American Joint Committee on Cancer nosogardzieli inscenizacji odnosi; wyłącznie do Światowej klasy I-, II- i III typu raka nosogardzieli.

Mimo, że wiele różnych nowotworów złośliwych, może pojawić się w nosogardzieli tylko; rak płaskonabłonkowy jest uważana w tej dyskusji, ponieważ zarządzanie; inne typy różni się zasadniczo z histologii. Podziały raka płaskonabłonkowego w; Ta strona zawiera następujące

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) histopatologiczne Normy opisuje trzy rodzaje raka nosogardzieli

Poprzednia podziały raka nosogardzieli zawarte lymphoepithelioma, który jest obecnie sklasyfikowany jako klasy WHO III charakteryzuje się nacieku limfatycznego. [1]

WHO klasy I typu rak odpowiada za 20% przypadków w Stanach Zjednoczonych i jest związane z alkoholu i tytoniu; WHO klasy II i III stanowią endemiczne formy widziałem w południowych Chinach.

Obecność keratyny jest związane z dysfunkcją lokalnego; Kontrola i przetrwanie.

Systemy postoju wszystkim inscenizacja kliniczne i są oparte na najlepszym możliwym szacunku; . Od stopnia choroby przed rozpoczęciem leczenia [1, 2] Ocena podstawowym; guza w oparciu o badania i dotykowe i światłowodowego ocenę endoskopową. Guz musi być; potwierdzony histologicznie, a wszelkie inne dane uzyskane na patologiczne biopsji może; być uwzględnionym. Ocena funkcji nerwów czaszkowych, szczególnie; odpowiednie dla nowotworów nosogardzieli. Odpowiedni drenaż węzłowych; obszary są badane poprzez staranne badania palpacyjnego i oceny radiologicznej. Węzły chłonne zagardłowe stanowią pierwszy rzut odwodnienia [3, 4] Dane z diagnostyki.; Badania obrazowania może być wykorzystane w realizacji. Rezonans magnetyczny zawiera dodatkowe informacje tomografia komputerowa skanowania w ocenie inwazji podstawy czaszki i rozprzestrzeniania śródczaszkowego. [5] skany pozytonowej tomografii emisyjnej w połączeniu z CT są pomocne w planowaniu leczenia radiacyjnego dla docelowej wytyczenia guza pierwotnego, pomocy w wykrywaniu przerzutowych zajęcia węzłów chłonnych i przerzutów, takich jak płuca lub przerzutów kostnych u pacjentów z zaawansowanym rakiem nosogardła. [6]

Jeśli pacjent ma nawrotu, kompletny ponowna ocena musi być zrobione, aby wybrać; Dodatkowym odpowiednie leczenie.

American Joint Committee on Cancer (AJCC) został wyznaczony przez TNM staging; Klasyfikacja zdefiniować raka jamy nosowo-gardłowej. [7]

Standardowe leczenie chorych na raka nosogardzieli zawierać następujące

Wysokie dawki radioterapii z chemioterapią jest podstawowym leczeniu raka nosowej części gardła; . Zarówno w miejscu guza pierwotnego i szyi [1] Gdy to możliwe, operacja jest; zazwyczaj zarezerwowane dla węzłów, które nie ustąpią po radioterapii lub wznowy węzłowej następującym całkowitej odpowiedzi klinicznej. Dawka i radioterapii; miedze są indywidualnie dopasowane do lokalizacji i wielkości podstawowej; węzłów chłonnych i nowotworowych [2 – 5] Chociaż większość guzów są traktowane.; radioterapia zewnętrzną wiązką (EBRT) wyłącznie w pewnych guzów może być radioterapia; wzmocnionym do jamy ciała lub wszczepów międzywęzłowych lub przez zastosowanie stereotaktycznej radioterapii, gdy kliniczne; wiedzy fachowej i anatomii jest odpowiedni. [6 – 10] Intensywność modulowane radioterapia (IMRT) skutkuje niższą idence kserostomii i może zapewnić lepszą jakość życia niż konwencjonalne trójwymiarowej lub dwuwymiarowym radioterapii [. 11, 12] [Poziom dowodów. 1iiC] Wyniki fazy II RTOG badania (RTOG-0225) wykazały wykonalność IMRT w otoczeniu wielu instytucjonalnych i minimalnych klasy III i IV stóp xerostomia [13] stopa klasie 2 kserostomia w ciągu 1 roku od rozpoczęcia IMRT wynosiła 13,5%. Tylko 2 z 68 pacjentów odnotowano z oceną 3 suchości ust, a żaden nie miał stopień 4 kserostomia [13] [Poziom wiarygodności: 2C].

Zgromadzone dowody wykazał wysoką idence (> 30% -40%) z; niedoczynność tarczycy u pacjentów, którzy otrzymali leczenie promieniowania dostarczanej EBRT do całej tarczycy lub przysadki .; Badanie tarczycy funkcja pacjentów należy rozważyć przed rozpoczęciem leczenia oraz; jako część po leczeniu obserwacji. [14, 15]

Zabiegi w ramach oceny klinicznej dla pacjentów z rakiem nosogardła zawierać następujące

Informacja o trwających badaniach klinicznych jest dostępna w tym forum.

Standardowe metody leczenia

Sprawdź listę obsługiwanych procesów nowotworowych klinicznych, które są obecnie przyjmujących pacjentów z; I etap raka jamy nosowo-gardłowej. Wykaz badań klinicznych można dodatkowo zawężony na podstawie lokalizacji, leku, interwencji i innych kryteriów.

Ogólne informacje o badaniach klinicznych jest również dostępny z tego forum.

Standardowe metody leczenia

Sprawdź listę obsługiwanych procesów nowotworowych klinicznych, które są obecnie przyjmujących pacjentów z; II etap raka jamy nosowo-gardłowej. Wykaz badań klinicznych można dodatkowo zawężony na podstawie lokalizacji, leku, interwencji i innych kryteriów.

Ogólne informacje o badaniach klinicznych jest również dostępny z tego forum.

Standardowe metody leczenia

Możliwości leczenia w ramach oceny klinicznej

Dwa randomizowane; prospektywnych badań porównano chemioterapię skojarzoną (tj cisplatyna, epirubicyna oraz bleomycyna lub cisplatyna oraz fluorouracyl [5-FU] wlew) oraz radioterapii; sama radioterapia [3] [Poziom wiarygodności: 1iiA], [18] [Poziom wiarygodności: 1iiDii]. Chociaż przeżycia bez choroby uległa poprawie w grupie chemioterapii; dla obu grup, poprawa ogólnego czasu przeżycia odnotowano tylko z; Intergrupy proces, w którym chemioterapii cisplatyną był kiedykolwiek równocześnie podana. [3]

Badania kliniczne dla zaawansowanych nowotworów oceniającym stosowanie chemioterapii wcześniej; terapia promieniowaniem, równocześnie z radioterapią lub w terapii adjuwantowej; To powinno być uważane radioterapię. [19 – 22]

Sprawdź listę obsługiwanych procesów nowotworowych klinicznych, które są obecnie przyjmujących pacjentów z; III etap raka jamy nosowo-gardłowej. Wykaz badań klinicznych można dodatkowo zawężony na podstawie lokalizacji, leku, interwencji i innych kryteriów.

Ogólne informacje o badaniach klinicznych jest również dostępny z tego forum.

Standardowe metody leczenia

Możliwości leczenia w ramach oceny klinicznej

Badania kliniczne dla zaawansowanych nowotworów ocena zastosowania chemioterapii wcześniej; terapia promieniowaniem, równocześnie z radioterapią lub w terapii adjuwantowej; To powinno być uważane radioterapię. [19 – 22]

Faza II, randomizowane badanie z 65 chorych w stadium III i IV raka nosogardzieli losowo przydzielano do przedoperacyjnej docetakselem (75 mg / m 2) i cisplatyną (75 mg / m 2) co 3 tygodnie przez dwa cykle następnie cisplatyna (40 mg / m 2) raz w tygodniu w porównaniu do samego radiochemioterapii. Stawki stopnia 3 lub 4 neutropenia były 97% podczas przedoperacyjnej ramienia bez różnicy w toksyczności między tymi dwiema grupami podczas części radiochemioterapię leczenia. 3-letnie przeżycie wolne od progresji dla przedoperacyjnej docetakselem w porównaniu z ramieniem kontrolnym było 88,2% i 59,5% (HR 0,49; 95% CI, 0.20-1.19; P = 0,12). 3-letnie przeżycie całkowite (OS) dla przedoperacyjnej docetakselem w porównaniu z ramieniem kontrolnym było 94,1% i 67,7% (HR 0,24; 95% CI, 0.078-0.73; p = 0,012) [23] [Poziom dowodów. 1iiDiii ] dane te muszą zostać potwierdzone w ostatecznym badaniu III fazy.

Trzy randomizacji; prospektywnych badań porównano chemioterapię skojarzoną (tj cisplatyna, epirubicyna oraz bleomycyna lub cisplatyna oraz fluorouracyl [5-FU] wlew) oraz radioterapii; sama radioterapia [1] [Poziom wiarygodności: 1iiA], [24, 25] [Poziom wiarygodności: 1iiDii]. Chociaż przeżycia wolnego od choroby (DFS) uległa poprawie w grupie chemioterapii; dla obu grup, poprawa przeżycia całkowitego (OS) odnotowano tylko z; Intergrupy proces, w którym chemioterapii cisplatyną był kiedykolwiek jednocześnie biorąc pod uwagę. [1]

Sprawdź listę obsługiwanych procesów nowotworowych klinicznych, które są obecnie przyjmujących pacjentów z; IV stadium raka jamy nosowo-gardłowej. Wykaz badań klinicznych można dodatkowo zawężony na podstawie lokalizacji, leku, interwencji i innych kryteriów.

Ogólne informacje o badaniach klinicznych jest również dostępny z tego forum.

Standardowe metody leczenia

Możliwości leczenia w ramach oceny klinicznej

Sprawdź listę obsługiwanych procesów nowotworowych klinicznych, które są obecnie przyjmujących pacjentów z; wznowy raka jamy nosowo-gardłowej. Wykaz badań klinicznych można dodatkowo zawężony na podstawie lokalizacji, leku, interwencji i innych kryteriów.

Ogólne informacje o badaniach klinicznych jest również dostępny z tego forum.

Podsumowania informacji nowotworowych są regularnie przeglądane i uaktualniane; pojawiania się nowych informacji. Ta sekcja opisuje ostatni; Zmiany wprowadzone do niniejszego podsumowania na dzień powyżej.

Zmiany redakcyjne zostały wprowadzone do tego podsumowania.

Niniejsze streszczenie jest napisane i utrzymywane przez Redakcję Adult Treatment, czyli; edytorsko niezależne od. Podsumowanie odzwierciedla niezależnego przeglądu; literaturze i nie stanowi oświadczenia o polityce lub. Jeszcze; informacji na temat polityki Podsumowanie i roli w redakcji; utrzymanie podsumowania można znaleźć na stronie O niniejszego streszczenia i – Comprehensive Cancer stron bazy danych.

Niniejsze podsumowanie informacji dla pracowników służby zdrowia raka zapewnia kompleksową,, oparte na dowodach informacje recenzowane o leczeniu raka nosogardzieli. Jest on przeznaczony jako zasób informowania i pomocy lekarzy, którzy troszczą się o chorych na raka. Nie przewiduje formalnych wytycznych lub zaleceń do podejmowania decyzji opieki zdrowotnej.

To podsumowanie jest regularnie weryfikowany i aktualizowany w miarę potrzeb przez Redakcję Adult Treatment, który jest niezależny od edytorsko National Cancer Institute (). Podsumowanie odzwierciedla niezależnego przeglądu literatury i nie stanowią oświadczenia o polityce lub National Institutes of Health ().

Członkowie Komisji Rewizyjnej niedawno opublikowanych artykułów każdego miesiąca w celu określenia, czy dany artykuł powinien

Zmiany w zestawieniach są wykonane w procesie konsensusu, w którym członkowie Rady ocenić siłę dowodów w opublikowanych artykułach i określić, w jaki sposób artykuł powinien być zawarte w podsumowaniu.

Główni recenzenci do części nosowej gardła leczenie są

Niektóre z tych cytatów odniesienie w niniejszym podsumowaniu towarzyszy poziom dowodu wyznaczenia. Oznaczenia te mają na celu pomóc czytelnikom ocenić siłę dowodów uzasadniających stosowanie konkretnych działań lub metod. Adult Treatment Redakcja używa systemu rankingowego formalne dowody w rozwijaniu jego poziom dowodu oznaczeń.

jest zarejestrowanym znakiem towarowym. Chociaż treść dokumentów mogą być swobodnie wykorzystywane jako tekst, nie może zostać zidentyfikowany jako podsumowanie informacji na temat raka, chyba że zostanie przedstawiony w całości i jest regularnie aktualizowany. Jednak autor nie wolno napisać zdanie takie jak ” ‘s podsumowanie informacji na temat raka piersi, raka profilaktyki stanów zagrożenia zwięźle. [To fragment streszczenia]”

Korzystny cytowania tego podsumowania jest

Adult Treatment Redakcja. Leczenie raka jamy nosowo-gardłowej. Bethesda, MD: / rodzaje / głowy i szyi / KM / nosogardzieli-leczeniem. , [PMID: 26389193]

Obrazy w niniejszym podsumowaniu zostały wykorzystane za zgodą autora (ów), wykonawcy i / lub wydawcy do użytku w ciągu zaledwie podsumowań. Pozwolenie na używanie zdjęć poza kontekstem informacje należy uzyskać od właściciela (właścicieli) i nie mogą być przyznane przez informacje na temat korzystania z rysunkami w niniejszym podsumowaniu, a także wiele innych obrazów związanych z rakiem, jest dostępny w Visuals Online, zbiór ponad 2,000 zdjęć naukowych.

Na podstawie wytrzymałości na dostępnych danych, opcje leczenia można opisać jako albo “średnia” lub “na podstawie oceny klinicznej”. Ta klasyfikacja nie powinny być wykorzystywane jako podstawa do oznaczeń zwrotu ubezpieczeniowych. Więcej informacji na temat ubezpieczenia jest dostępny na na stronie zarządzający Cancer Care.